Ateneo General de la Residencia de Psicopedagogía: Niños pequeños: construyendo caminos hacia grandes pasos / General Athenaeum of the Psychopedagogical Residence: Little childrens: Building Pathways to Big Steps

Ateneo centrado en el abordaje en niños pequeños en la práctica de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, de la Ciudad de Buenos Aires. En una primera parte del texto, se describen algunos conceptos centrales en relación a la clínica con niños pequeños, y a la complejidad de la primera infancia. En un segundo momento, se profundiza en aspectos que se consideran fundamentales al realizar una evaluación. Por último, se abordan los modos de intervenir propios del Equipo de Psicopedagogía de esta Unidad.

Práticas de cuidado extramuros nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas: a ocupação cidadã / Extramural care practices developed outside Alcohol and drugs Psychosocial Care Centers: citizen occupation / Prácticas de cuidado extramuros en los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas: la ocupación ciudadana

Este artigo tem por objetivo investigar as práticas extramuros realizadas pelos profissionais que atuam nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad) do Distrito Federal (DF). Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de caráter exploratório e descritivo. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e questionário sociodemográfico e ocupacional com 48 profissionais que atuam nos sete CAPSad do DF. Adotou-se a análise de conteúdo de Bardin e de forma complementar o software NVivo. Constatou-se que os profissionais realizaram práticas extramuros inovadoras e exitosas, como: "Loja de rua", "Jardim comunitário", "Clube de corrida", atividades esportivas, de geração de renda, participações políticas, de arte, lazer e cultura. No entanto, ainda são escassas as ações de cuidado extramuros de forma sistemática, sendo a maioria temporária. É imprescindível que trabalhadores sejam capacitados e tenham condições para atuar extramuros. (AU)

This article investigates the extramural practices developed by health professionals working in Alcohol and Drugs Psychosocial Care Centers (CAPSad) in the Federal District, Brazil. We conducted a qualitative exploratory descriptive study with data collected using semi-structured interviews and sociodemographic and occupational questionnaires administered to 48 professionals working in seven CAPSad located in the Federal District. We adopted the content analysis method proposed by Bardin and NVivo. The findings show that the professionals developed innovative and successful extramural practices, including: "street shops", "community gardens", "running clubs", sports, income generating activities, and political participation through art, leisure and culture. However, systematic extramural care actions remain scarce and tend to be temporary. It is vital that health worker are trained and have the conditions necessary to develop extramural activities. (AU)

El objetivo de este artículo es investigar las prácticas extramuros realizadas por los profesionales que actúan en los Centros de Atención Psicosocial alcohol y otras drogas (CAPSad) del Distrito Federal (DF). Se trata de una investigación de abordaje cualitativo de carácter exploratorio y descriptivo. La colecta de datos se realizó por medio de entrevista semiestructurada y cuestionario sociodemográfico y ocupacional con 48 profesionales que actúan en los siete CAPSad del DF. Se adoptó el análisis de contenido de Bardin y de forma complementaria el software NVivo. Se constató que los profesionales realizaron prácticas extramuros innovadoras y exitosas, como: "Tienda de calle", "Jardín comunitario", "Club de carreras", actividades deportivas, de generación de renta, participaciones políticas de arte, ocio y cultura. Sin embargo, todavía son escasas las acciones de cuidado extramuros de forma sistemática, siendo la mayoría temporales. Es imprescindible que los trabajadores sean capacitados y tengan condiciones para actuar extramuros. (AU)

Itinerário terapêutico e assistência à saúde de usuários de drogas na rede de atenção psicossocial / Therapeutic itinerary and health care for drug users in the psychosocial care network / Itinerario terapéutico y atención sanitaria para usuarios de drogas en la red de atención psicosocial

Objetivo: compreender a percepção de usuários de drogas acerca do itinerário terapêutico e da assistência à saúde na Rede de Atenção Psicossocial. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa desenvolvida com usuários de drogas assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas nos meses de março a maio de 2019. A coleta dos dados foi a partir da entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. Resultados: evidenciou-se que os usuários de drogas fazem uma ampla peregrinação na rede de saúde em busca de acolhimento e que a assistência à saúde está pautada em um modelo manicomial, centrado na medicalização em alguns serviços. Conclusão: a assistência prestada nos serviços de âmbito territorial não acolhe o usuário e nem garante a integralidade do cuidado, o que faz com que esses peregrinem pela Rede

Objective: to understand the perception of drug users about the therapeutic itinerary and health care in the Psychosocial Care Network. Method: Qualitative research conducted with drug users assisted at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs from March to May 2019. Data collection was based on the semi-structured interview and analyzed using thematic analysis. Results: it was evidenced that drug users make a wide pilgrimage in the health network in search of welcoming and that health care is based on a mental hospital model, centered on medicalization in some services. Conclusion: the assistance provided in the services of territorial scope does not welcome the user and does not guarantee the integrality of care, which makes these pilgrims through the Network

Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de drogas sobre el itinerario terapéutico y asistencial en la Red de Atención Psicosocial. Método: investigación cualitativa realizada con usuarios de drogas atendidos en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y otras drogas de marzo a mayo de 2019. La recolección de datos se basó en la entrevista semiestructurada y se analizó mediante análisis temático. Resultados:se evidenció que los usuarios de drogas realizan un amplio peregrinaje en la red de salud en busca de acogida y que la atención sanitaria se basa en un modelo de hospital psiquiátrico, centrado en la medicalización de algunos servicios. Conclusión: la asistencia prestada en los servicios territoriales no acoge al usuario y no garantiza la integralidad de la atención, que realizan estos peregrinos a través de la Red

Reabilitação psicossocial e inclusão social de pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: impasses e desafios / Psychosocial rehabilitation and social inclusion of people with issues resulting from alcohol and drug use: deadlocks and challenges / Rehabilitación psicosocial e inclusión social de personas con problemas provenientes del uso de alcohol y de otras drogas: callejones sin salida y desafíos

A reabilitação psicossocial e inclusão social, cujas definições estão relacionadas à possibilidade de circulação no território e participação em sociedade, constituem-se em desafios dos profissionais de serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos. Investigam-se as dificuldades que os profissionais encontram no desenvolvimento e implantação das estratégias de reabilitação e inclusão em tais serviços. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Outras Drogas (Caps-AD), exploradas via análise de conteúdo do tipo temática. Os principais impasses relatados foram os estigmas sociais atribuídos aos usuários de drogas, a escassez de atividades de trabalho e geração de renda, o distanciamento da família durante o tratamento e o financiamento insuficiente para ações estratégicas. Trata-se de fenômenos complexos e que precisam de atenção do poder público, por criarem barreiras às estratégias de reabilitação e inclusão social.

Psychosocial rehabilitation and social inclusion, which are related to the possibility of free circulation and participation in society, are challenges faced by professionals of alternative services to psychiatric hospitals. The difficulties faced by professionals in the development and implementation of rehabilitation and inclusion strategies in these services were investigated. Semistructured interviews were conducted with professionals from a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (Caps-AD, Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas) and studied using a thematic content analysis. The main deadlocks were: social stigma, shortage of work and income generation activities, family distance during the treatment, and insufficient funding for strategic actions. These are complex phenomena that require government attention, since they build barriers to rehabilitation strategies and social inclusion.

La rehabilitación psicosocial y la inclusión social, cuyas definiciones se relacionan con la posibilidad de circulación en el territorio y participación en la sociedad, constituyen desafíos para los profesionales de servicios substitutivos a los hospitales psiquiátricos. Se investigan las dificultades que los profesionales encuentran en el desarrollo y en la implantación de las estrategias de rehabilitación e inclusión en tales servicios. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales de un Centro de Atención Psicosocial - Alcohol y otras drogas (Caps-AD), analizadas vía análisis de contenido del tipo temático. Los principales callejones sin salida relatados fueron los estigmas sociales atribuidos a los usuarios de drogas, la escasez de actividades de trabajo y generación de renta, el distanciamiento de la familia durante el tratamiento y la financiación insuficiente para acciones estratégicas. Se trata de fenómenos complejos y que precisan atención del poder público por crear barreras a las estrategias de rehabilitación e inclusión social.

Knowledge of managers on the National Mental Health Policy / Conocimiento de los gestores respecto de la Política Nacional de Salud Mental / Conhecimento de gestores sobre a Política Nacional de Saúde Mental

ABSTRACT Objective: Identify the knowledge of mental health service managers about the national mental health policy. Method: This is a qualitative study conducted with 20 coordinators, who were submitted to a structured interview. Data were categorized in a thematic analysis using ALCESTE software. Results: The results produced the following categories: Back to society: protagonism and autonomy of patients; Interprofessional team: assignments and activities; Structuring of a psychosocial care network; Challenges affecting the service; Distance between policy and practice. Final Considerations: Public managers demonstrated they are aware of the key concepts for effective structuring of a psychosocial care network based on patient protagonism and autonomy, the assignments and activities performed by interprofessional teams, and the challenges found while structuring a psychosocial care network.

RESUMEN Objetivo: Verificar el conocimiento de los gestores de servicios de salud mental acerca de la política nacional de salud mental. Método: Investigación cualitativa, realizada con 20 coordinadores, sometidos a entrevista estructurada. Datos categorizados de acuerdo a análisis temático, con ayuda del software ALCESTE. Resultados: Los resultados determinaron las siguientes categorías: De vuelta a la sociedad: protagonismo y autonomía de los pacientes; Equipo multiprofesional: atribuciones y actividades; Estructuración de la Red de Atención Psicosocial: Trabas que afectan el servicio; Distancia entre la política y la práctica. Consideraciones Finales: Los gestores demostraron conocimientos sobre los conceptos clave para la efectiva construcción de la red de atención psicosocial a partir del protagonismo y la autonomía de los pacientes, de las atribuciones y actividades desempeñadas por el equipo multiprofesional, y de las dificultades para estructurar la red de atención psicosocial.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento dos gestores de serviços de saúde mental sobre a política nacional de saúde mental. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 20 coordenadores, submetidos à entrevista estruturada. Os dados foram categorizados sob a análise temática, auxiliada pelo software ALCESTE. Resultados: Os resultados apontaram as seguintes categorias: De volta à sociedade: protagonismo e autonomia dos usuários; Equipe multiprofissional: atribuições e atividades; Estruturação da Rede de Atenção Psicossocial; Entraves que afetam o serviço; Distanciamento entre a política e a prática. Considerações Finais: Os gestores demonstraram conhecimento sobre os conceitos-chave para a efetiva construção da rede de atenção psicossocial a partir do protagonismo e autonomia dos usuários, das atribuições e atividades desempenhadas pela equipe multiprofissional, e das dificuldades em estruturar a rede de atenção psicossocial.

Nursing care in mental health based on the TIDAL MODEL: an integrative review / Cuidado de enfermería en salud mental fundamentada en el TIDAL MODEL: revisión integrativa / Cuidado de enfermagem em saúde mental fundamentado no TIDAL MODEL: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the applicability of the Phil Barker's Tidal Model in mental health nursing care. Methods: an integrative literature review carried out by LILACS, MEDLINE, Scopus and Web of Science. Data were collected from December 2017 to March 2018. After selecting the studies, the sample totaled 24 articles. Results: the articles are in English (91.7%), were published in nursing journals (87.5%), are reflective and/or theoretical (50%) and have level of evidence VII (79.2%). The model brings contributions to nursing science, enabling person-centered care, with an emphasis on interdisciplinary work, nurses' protagonism and the empowerment of subjects in mental suffering. Final considerations: the use of the Tidal Model enables changes in nurses practice working in the context of mental health. Its application by nurses who work in mental health services in Brazil is recommended.

RESUMEN Objetivos: identificar la aplicabilidad del modelo de marea de Phil Barker en el cuidado de enfermería en salud mental. Métodos: revisión integradora de la literatura, realizada por las bases de datos LILACS, MEDLINE, Scopus y Web of Science. Los datos se recopilaron de diciembre de 2017 a marzo de 2018. Después de seleccionar los estudios, la muestra totalizó 24 artículos. Resultados: Los artículos están en idioma inglés (91,7%), se publicaron en revistas de enfermería (87,5%), son reflexivos y/o teóricos (50%) y tienen nivel de evidencia VII (79,2%). El modelo aporta contribuciones a la ciencia de enfermería, permitiendo el cuidado centrado en la persona, con énfasis en el trabajo interprofesional, el protagonismo de las enfermeras y el empoderamiento de sujetos en el sufrimiento psíquico. Consideraciones finales: el uso del Tidal Model permite transformaciones en la práctica de las enfermeras que trabajan en el contexto de la salud mental. Recomendamos su aplicación por enfermeras que trabajan en servicios de salud mental en Brasil.

RESUMO Objetivos: identificar a aplicabilidade do Tidal Model, de Phil Barker, no cuidado de enfermagem em Saúde Mental. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizada pelas bases LILACS, MEDLINE, Scopus e Web of Science. A coleta dos dados ocorreu em dezembro de 2017 a março de 2018. Após seleção dos estudos, a amostra totalizou 24 artigos. Resultados: os artigos estão na língua inglesa (91,7%), foram publicados em revistas de enfermagem (87,5%), são reflexivos e/ou teóricos (50%) e possuem nível de evidência VII (79,2%). O modelo traz contribuições para a ciência em Enfermagem, possibilitando um cuidado centrado na pessoa, com ênfase no trabalho interprofissional, protagonismo do enfermeiro e empoderamento dos sujeitos em sofrimento psíquico. Considerações finais: o uso do Tidal Model possibilita transformações na prática do enfermeiro que atua no contexto da Saúde Mental. Recomenda-se sua aplicação por enfermeiros que atuam em serviços de Saúde Mental no Brasil.

Singular therapeutic project in mental health: an integrative review / Proyecto terapéutico singular en salud mental: una revisión integrativa / Projeto terapêutico singular na saúde mental: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the Singular Therapeutic Projects' characteristics in mental health care used to assist the subject with psychological distress. Methods: it is an Integrative Literature Review study conducted in July 2017. The following databases used to collect the data were LILACS, MEDLINE and BDENF. After applying the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were selected. Results: there was divergence between what was recommended by the Ministry of Health for PTS elaboration with that described in the studies analyzed. Emphasis is placed on the low participation and co-responsibility between team/user in PTS elaboration, excessive referrals to specialized mental health services, fragmentation of knowledge within the multidisciplinary team, and difficulty sharing and discussing information about cases. Final considerations: it is pointed out the need to adapt PTS elaboration, and its respective steps, to the needs of each individual.

RESUMEN Objetivos: para analizar las características de los Proyectos Terapéuticos Singular utilizados para asistir al sujeto en el sufrimiento psicológico en la atención de salud mental. Métodos: es un estudio de Revisión Integrativa de Literatura, realizado en julio de 2017. Las siguientes bases de datos se utilizaron para recopilar los datos: LILACS, MEDLINE y BDENF. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, seleccionamos 12 artículos. Resultados: hubo una divergencia entre lo recomendado por el Ministerio de Salud para la elaboración de una PTS con la descrita en los estudios analizados. Se hace hincapié en la baja participación y la corresponsabilidad entre el equipo / usuario en la elaboración de PTS, las referencias excesivas a servicios especializados de salud mental, la fragmentación del conocimiento dentro del equipo multidisciplinario y la dificultad de compartir y discutir información sobre los casos. Consideraciones finales: se señala la necesidad de adaptar la elaboración del PTS, y sus respectivas etapas, a las necesidades de cada individuo.

RESUMO Objetivos: analisar as características de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) utilizados na assistência ao sujeito em sofrimento psíquico na atenção à saúde mental. Métodos: trata-se de um estudo de Revisão Integrativa da Literatura, realizada em julho de 2017. Foram utilizadas, para a coleta dos dados, as seguintes bases: LILACS, MEDLINE e BDENF. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 12 artigos. Resultados: evidenciou-se divergência entre o preconizado pelo Ministério da Saúde para a elaboração de um PTS com o descrito nos estudos analisados. Destaca-se a pouca participação e corresponsabilidade entre equipe/usuário na elaboração dos PTS, o excesso de encaminhamentos para serviços especializados de saúde mental, a fragmentação do saber dentro da equipe multidisciplinar e a dificuldade de compartilhar e discutir informações acerca dos casos. Considerações finais: aponta-se a necessidade de adequar a elaboração do PTS, e suas respectivas etapas, às necessidades de cada indivíduo.

Inclusion of mental health in primary health care: care strategy in the territory / Inclusión de la salud mental en la atención primaria de salud: una estrategia de cuidado en el territorio / Inclusão da saúde mental na atenção básica à saúde: estratégia de cuidado no território

ABSTRACT Objective: To analyze the strategies, challenges and possibilities of the articulation between mental health and primary health care from the perspective of health managers. Method: Exploratory, qualitative research carried out with 28 managers of mental health and primary care. The data were collected through semi-structured interviews between July and November 2013 and submitted to thematic content analysis. Results: The inclusion of mental health actions in primary care made it possible, in the view of managers, to increase users' access to the care they need. This care strategy allows the extension of care practices in the territory, with matrix support as the main tool for the implementation of this care strategy. Final considerations: The articulation between primary care and mental health is a powerful device for psychosocial care, but it demands a new conformation of the Psychosocial Care Centers (Caps) and primary care services.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias, los desafíos y las posibilidades de articulación entre la salud mental y la atención primaria de salud desde la perspectiva de los gestores de la salud. Método: investigación exploratoria y cualitativa, realizada con 28 gestores de salud mental y de la atención primaria. En la recopilación de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, realizadas en el período entre julio y noviembre de 2013, las cuales se sometieron al análisis de contenido temático. Resultados: desde la perspectiva de los gestores, la inclusión de las acciones de salud mental en la atención primaria permitió que los usuarios amplíen el acceso al cuidado que necesitan. Esta estrategia de atención permite difundir las prácticas de cuidado en el territorio, y cuenta con un apoyo central como la principal herramienta para implementar esta estrategia de cuidado. Consideraciones finales: la articulación entre la atención primaria y la salud mental es un mecanismo clave en la atención psicosocial, sin embargo, demanda una nueva conformación de los Centros de Atención Psicosocial (Caps) y de los servicios de la atención básica.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias, desafios e possibilidades da articulação entre a saúde mental e a atenção básica à saúde a partir da perspectiva de gestores da saúde. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, realizada com 28 gestores de saúde mental e atenção básica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, entre julho e novembro de 2013, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: a inclusão das ações de saúde mental na atenção básica possibilitou, na visão dos gestores, a ampliação do acesso dos usuários aos cuidados de que necessitam. Esta estratégia de atenção possibilita extensão das práticas de cuidado no território, tendo o apoio matricial como a principal ferramenta para a implementação dessa estratégia de cuidado. Considerações finais: a articulação entre a atenção básica e a saúde mental é um dispositivo potente para a atenção psicossocial, porém, demanda uma nova conformação dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e dos serviços da atenção básica.

Assessment of the procedures record by professionals of Psychosocial Care Centers / Evaluación de los registros de procedimientos por profesionales de Centros de Atención Psicosocial / Avaliação dos registros de procedimentos por profissionais de Centros de Atenção Psicossocial

ABSTRACT Objective: To verify the use of procedures record tools as data source for monitoring and assessment of Psychosocial Care Centers (CAPS- Centros de Atenção Psicossocial). Method: A descriptive, exploratory qualitative study was carried out in seven CAPS in the state of Goiás. A total of 58 professionals participated, and the data collection was from April to May 2016 through focus groups. The data were submitted to the thematic analysis of content with the aid of the ATLAS.ti 6.2 software. Results: Three thematic categories emerged from the content analysis: Understanding about the record of Psychosocial Care Centers procedures; Management of the record tools of Psychosocial Care Centers procedures; and Intervening factors for recording Psychosocial Care Centers procedures. Final considerations: Investment in the Permanent Education of professionals will be necessary; focusing on the management of the records resulted from the actions developed in the CAPS to qualify the information and the work process of the professionals.

RESUMEN Objetivo: Verificar el uso de los instrumentos de registro de procedimientos como fuente de datos para monitoreo y evaluación de Centros de Atención Psicosocial (CAPS). Método: La investigación descriptiva, exploratoria de naturaleza cualitativa, realizada en siete CAPS del estado de Goiás. Participaron 58 profesionales, y la recolección de datos fue en el período de abril a mayo de 2016 por medio de grupos focales. Los datos se sometieron al análisis temático de contenido con la ayuda del software ATLAS.ti 6.2. Resultados: En el análisis de contenido se incluyeron tres categorías temáticas: Comprensión sobre el registro de procedimientos de CAPS; Manejo de los instrumentos de registros de procedimientos de CAPS; y Factores intervinientes para registrar los procedimientos de CAPS. Consideraciones finales: Será necesario la inversión en la Educación Permanente de los profesionales, con foco en el manejo de los registros generados a partir de las acciones desarrolladas en los CAPS para calificación de las informaciones y del proceso de trabajo de los profesionales.

RESUMO Objetivo: Verificar o uso dos instrumentos de registro de procedimentos como fonte de dados para monitoramento e avaliação de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: Pesquisa descritiva, exploratória de natureza qualitativa, realizada em sete CAPS do estado de Goiás. Participaram 58 profissionais, e a coleta de dados foi no período de abril a maio de 2016 por meio de grupos focais. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo com o auxílio do software ATLAS.ti 6.2. Resultados: Emergiram da análise de conteúdo três categorias temáticas: Compreensão sobre o registro de procedimentos de CAPS; Manejo dos instrumentos de registros de procedimentos de CAPS; e Fatores intervenientes para registrar os procedimentos de CAPS. Considerações finais: Será necessário o investimento na Educação Permanente dos profissionais, com foco no manejo dos registros gerados a partir das ações desenvolvidas nos CAPS para qualificação das informações e do processo de trabalho dos profissionais.

The multiprofessional work in the Psychosocial Care Centers of São Paulo State / El trabajo multiprofesional en los Centros de Atención Psicosocial de São Paulo / O trabalho multiprofissional nos Centros de Atenção Psicossocial de São Paulo

ABSTRACT Objective: Analyze how professionals understood the multi, inter and transprofessionality and how these practices happened in the CAPS (Psychossocial Care Centers) of São Paulo/SP. Method: Qualitative, exploratory, descriptive study, and use of Content Analysis. We interviewed 27 professionals from nine CAPS. Results: Organized in two categories: definition of multiprofessional, interprofessional and transprofessional work in Mental Health; and specific aspects of professions and Conceptions about multi, inter and transprofessional teamwork in daily life. There were difficulties in conceptualizing modalities of disciplinary integration, little problematization in the reality of workers, and questions of specific practices of each area. The devices have been problematized, in which the distancing of Public Policies happen. Final considerations: There is coexistence of the biomedical, of insane asylum and Psychosocial Care paradigms in the discourses and actions of the teams, to compromise the effectiveness of the Psychiatric Reform. The practice was close to the ideas of integration and of auxiliary interdisciplinarity and not of the effective construction of shared therapeutic knowledge and projects.

RESUMEN Objetivo: Analizar cómo profesionales comprendían la multi, inter y transprofesionalidad y cómo estas prácticas ocurrían en los CAPS de São Paulo/SP. Método: Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo, uso del Análisis de Contenido. Entrevistados 27 profesionales de nueve CAPS. Resultados: Organizados en dos categorías: Definición del trabajo en equipo multiprofesional, interprofesional y transprofesional en Salud Mental y aspectos específicos de las profesiones y Concepciones acerca del trabajo en equipo multi, inter y transprofesional en el cotidiano. Dificultades en conceptualizar modalidades de integración disciplinar; poca problematización en la realidad de los trabajadores; cuestionamientos de las prácticas específicas de cada área. Problematizados dispositivos en que se dan y distanciamiento de las Políticas Públicas. Consideraciones finales: Hay coexistencia de los paradigmas biomédico, de manicomio y el de la Atención Psicosocial en los discursos y acciones de los equipos, a comprometer la efectividad de la Reforma Psiquiátrica. La práctica se encontraba cerca de las ideas de integración y de interdisciplinaridad auxiliar y no de la construcción efectiva de saberes y proyectos terapéuticos compartidos.

RESUMO Objetivo: Analisar como profissionais compreendiam a multi, inter e transprofissionalidade e como essas práticas aconteciam nos CAPS de São Paulo/SP. Método: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo, e uso da Análise de Conteúdo. Foram entrevistados 27 profissionais de nove CAPS. Resultados: Organizados em duas categorias: definição de trabalho em equipe multiprofissional, interprofissional e transprofissional em Saúde Mental; e aspectos específicos das profissões e Concepções sobre o trabalho em equipe multi, inter e transprofissional no cotidiano. Dificuldades em conceituar modalidades de integração disciplinar, pouca problematização na realidade dos trabalhadores e questionamentos das práticas específicas de cada área. Foram problematizados os dispositivos em que se dão o distanciamento das Políticas Públicas. Considerações finais: Há coexistência dos paradigmas biomédico, manicomial e da Atenção Psicossocial nos discursos e ações das equipes, a comprometer a efetivação da Reforma Psiquiátrica. A prática se encontrava próxima das ideias de integração e de interdisciplinaridade auxiliar e não da construção efetiva de saberes e projetos terapêuticos compartilhados.

Nursing Appointment in Mental Health: experience of nurses of the network / Consulta de Enfermería en la Salud Mental: vivencia de enfermeros de la red / Consulta de Enfermagem em Saúde Mental: vivência de enfermeiros da rede

ABSTRACT Objective: To know the experience of nurses of the Psychosocial Care Networks on the development of Nursing Appointment in Mental Health. Method: Qualitative study, with interview of 20 nurses, through the analysis of the statements in the search of the meaning core. Results: was unveiled as meaning core: lack of preparation for Mental Health Care, Non-identification of the work of the nurse in Mental Health; and Performance of Nursing Appointment as bureaucratic fulfillment. Final considerations: Nurses understand Nursing Appointment as an individualized and bureaucratic activity, to consider professional regulations, and not as a work process in the multiprofessional work, thus, the Projeto Terapêutico Singular (freely translated as Unique Therapeutic Project) is not cited as a possibility of work process. It was identified necessary space for discussion of actuation and updates of the nurse in Mental Health Care in the health services studied, with emphasis on their performance in a multiprofessional team in consonance with the Mental Health Policy.

RESUMEN Objetivo: conocer la vivencia de enfermeros de la Red de Atención Psicosocial sobre el desarrollo de la Consulta de Enfermería en la Salud Mental. Método: estudio cualitativo, con entrevista de 20 enfermeros, por medio del análisis de las palabras en la búsqueda de los núcleos de significado. Resultados: se desveló como núcleos de significado la falta de preparación para la asistencia en la salud mental, la no identificación del trabajo del enfermero en salud mental y realización de la Consulta de Enfermería como cumplimiento burocrático. Consideraciones finales: Los enfermeros comprenden la Consulta de Enfermería como actividad individualizada y burocrática a considerar normativas profesionales, y no como proceso de trabajo en la actuación multiprofesional, así, el Proyecto Terapéutico Singular no es citado como posibilidad de un proceso de trabajo. Se identificó necesario espacio para una discusión de la actuación y actualizaciones de los enfermeros en la atención en la Salud Mental en los servicios de salud estudiados, con énfasis en la actuación de éstos en el equipo multiprofesional en consonancia a la Política de Salud Mental.

RESUMO Objetivo: Conhecer a vivência de enfermeiros da Rede de Atenção Psicossocial sobre o desenvolvimento da Consulta de Enfermagem em Saúde Mental. Método: Estudo qualitativo, com entrevista de 20 enfermeiros, por meio da análise das falas na busca dos núcleos de significado. Resultados: Desvelou-se como núcleos de significado: o despreparo para a assistência em Saúde Mental, a não identificação do trabalho do enfermeiro em Saúde Mental; e realização da Consulta de Enfermagem como cumprimento burocrático. Considerações finais: Os enfermeiros compreendem a Consulta de Enfermagem como atividade individualizada e burocrática, a considerar normativas profissionais, e não como processo de trabalho na atuação multiprofissional, assim, o Projeto Terapêutico Singular não é citado como possibilidade de processo de trabalho. Identificou-se necessário espaço para discussão da atuação e atualizações do enfermeiro no atendimento em Saúde Mental nos serviços de saúde estudados, com ênfase à atuação destes em equipe multiprofissional em consonância à Política de Saúde Mental.

Mental health as a dimension for the care of teenagers / La salud mental como dimensión para el cuidado de adolescentes / Saúde mental como dimensão para o cuidado de adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the demands in the field of mental health from the perspective of teenagers. Method: A descriptive study with a qualitative approach, having comprehensiveness as an analytical category. It was carried out with 21 teenagers of both genders, students of two public schools of a municipality of the countryside of Bahia state. The empirical material was produced through reflection workshops and analyzed through the technique of Discourse Analysis. Results: Teenagers value the indissociability between body and mind, recognize lack of attention to the psychological dimension in the health network, and point to mental disorders as resulting from contexts of life and lack of Health Care. Conclusion: Health services need to be structured to attract teenagers, to recognize singularities through professionals trained in welcoming, listening and accountability. It is urgent to fulfill what is defined in public policies and in specific programs, and that comprehensiveness has a centrality as a perspective to be realized.

RESUMEN Objetivo: Analizar las demandas en el ámbito de la salud mental según la perspectiva de los adolescentes. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, teniendo integralidad como categoría analítica. Realizado con 21 adolescentes de ambos sexos, estudiantes de dos escuelas públicas de un municipio del interior bahiano. El material empírico fue producido por medio de talleres de reflexión y analizado por medio de la técnica del análisis de discurso. Resultados: Los adolescentes valoran la directa asociación entre cuerpo y mente, reconocen carencia de atención a la dimensión psicológica en la red de salud y apuntan trastornos psíquicos como resultado de contextos de vida y de falta de atención a la salud. Conclusión: Los servicios de salud necesitan estructurarse para atraer a los adolescentes, reconocer singularidades a través de profesionales capacitados para la acogida, la escucha y la rendición de cuentas. Es urgente cumplir lo que está definido en políticas públicas y en programas específicos y garantizar que la integralidad tenga centralidad como perspectiva a concretarse.

RESUMO Objetivo: Analisar demandas no âmbito da saúde mental na perspectiva de adolescentes. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo integralidade como categoria analítica. Foi realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. O material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e analisado por meio da técnica de Análise de Discurso. Resultados: Adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem carência de atenção à dimensão psicológica na rede de saúde, e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de Atenção à Saúde. Conclusão: Os serviços de saúde necessitam estruturar-se para atrair adolescentes, reconhecer singularidades por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento, a escuta e a responsabilização. Urge cumprir o que está definido em políticas públicas e em programas específicos, e que a integralidade tenha centralidade como perspectiva a se concretizar.

Mental health care technologies: Primary Care practices and processes / Tecnologías del cuidado en salud mental: prácticas y procesos de la Atención Primaria / Tecnologias do cuidado em saúde mental: práticas e processos da Atenção Primária

ABSTRACT Objective: To analyze the technologies of mental health care used in the practices and processes that constitute Primary Health Care from the discourses of nurses of the Family Health Strategy. Method: Qualitative approach based on the dialectical hermeneutic composition which aims to perform a comprehensive and critical analysis of semi-structured interviews, and free field observation. Results: From the empirical material analyzed, two essential analytical categories emerged: "Health technologies used in PHC for the care of users with psychological distress" and "To stop medicating suffering and to Train professionals". Final considerations: The study pointed the reception and matrixing as the main technologies of care exercised in the interface of Primary Health Care with Mental Health. However, there was a need for reinforcing actions for matrixing, for training in order to improve the professionals' autonomy in face of this demand, as well as the importance of stop medicating individuals with psychological distress.

RESUMEN Objetivo: Análisis de las tecnologías del cuidado en salud mental utilizadas en las prácticas y procesos constituyentes de la Atención Primaria a la Salud a partir de los discursos de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Método: Enfoque cualitativo fundamentado en la composición hermenéutica dialéctica la cual busca realizar un análisis comprensivo y crítico de entrevistas semiestructuradas, y observación libre del campo. Resultados: En el material empírico analizado, surgieron dos categorías analíticas esenciales: "Tecnologías en salud utilizadas en la APS para la atención a los usuarios en sufrimiento psíquico" y "Desmedicamentalizar el sufrimiento y Capacitar a los profesionales". Consideraciones finales: El estudio apuntó la acogida y el matriciamiento como las principales tecnologías de cuidado ejercidas en la interfaz de la Atención Primaria a la Salud con la Salud Mental. Sin embargo, se evidenció la necesidad de acciones fortalecedoras para el matriciamiento, para la capacitación en el sentido de mejorar la autonomía de los profesionales frente a esa demanda, además de la importancia de la desmedicamentalización de los sujetos en sufrimiento psíquico.

RESUMO Objetivo: Analisar as tecnologias do cuidado em saúde mental utilizadas nas práticas e processos constituintes da Atenção Primária à Saúde a partir dos discursos de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Método: Abordagem qualitativa fundamentada na composição hermenêutica dialética a qual visa realizar uma análise compreensiva e crítica de entrevistas semiestruturadas, e observação livre do campo. Resultados: Do material empírico analisado, emergiram duas categorias analíticas essenciais: "Tecnologias em saúde utilizadas na APS para o atendimento aos usuários em sofrimento psíquico" e "Desmedicamentalizar o sofrimento e Capacitar os profissionais". Considerações finais: O estudo apontou o acolhimento e o matriciamento como as principais tecnologias de cuidado exercidas na interface da Atenção Primária à Saúde com a Saúde Mental. Entretanto, evidenciou-se a necessidade de ações fortalecedoras para o matriciamento, para a capacitação no sentido de melhorar a autonomia dos profissionais diante dessa demanda, além da importância da desmedicamentalização dos sujeitos em sofrimento psíquico.

Loucura e diversidade cultural: inovação e ruptura nas experiências de arte e cultura da Reforma Psiquiátrica e do campo da Saúde Mental no Brasil / Madness and cultural diversity: innovation and rupture in experiences of art and culture from Psychiatric Reform and the field of Mental Health in Brazil / Locura y diversidad cultural: innovación y ruptura en las experiencias de arte y cultura de la Reforma Psiquiátrica y del campo de la Salud Mental en Brasil

O presente trabalho busca refletir sobre as inovações produzidas pela Reforma Psiquiátrica para o governo da Saúde Mental no Brasil, especialmente por meio de um movimento artístico-cultural de construção de novas concepções sobre a loucura e o sofrimento mental. Desse modo, o artigo analisa as rupturas com o paradigma psiquiátrico que vêm sendo operadas a partir das experiências artístico-culturais brasileiras, por meio de inúmeros projetos de arte-cultura no campo da Saúde Mental, nos quais os atores do processo de reforma psiquiátrica vêm produzindo não só novas possibilidades de vida, expressão e inclusão social para os sujeitos em sofrimento mental, mas também a construção de um novo lugar social para a loucura. Finalmente, reflete-se sobre as mudanças no imaginário social no sentido da solidariedade, frente a permanências e resistências às mudanças e o surgimento de outras formas de exclusão e medicalização.

This study seeks to reflect on the innovations that are emerging from psychiatric reform in Brazilian public health provision, particularly through an artistic-cultural movement that seeks to construct new ideas about madness and mental suffering. The article thus analyzes ruptures with the psychiatric paradigm that has been in operation, based on Brazilian artistic-cultural experiences, through a number of art-culture projects in the field of mental health, in which the actors involved in the psychiatric reform process have produced not only new possibilities for life, expression and social inclusion for the subjects of mental suffering, but also the construction of a new social place for madness. Finally, we reflect on changes in the social imaginary heading in the direction of solidarity, in the face of permanence and resistance to change and the emergence of other forms of exclusion and medicalization.

El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre las innovaciones producidas por la reforma psiquiátrica para el manejo de la salud mental en Brasil, especialmente por medio de un movimiento artístico-cultural de construcción de nuevas concepciones sobre la locura y el sufrimiento mental. Siendo así, el artículo analiza las rupturas con el paradigma psiquiátrico que se han operado a partir de las experiencias artístico-culturales brasileñas, por medio de innumerables proyectos de arte-cultura en el campo de la salud mental, en las cuales los actores del proceso de reforma psiquiátrica han producido no solo nuevas posibilidades de vida, expresión e inclusión social para los sujetos en sufrimiento mental, sino también la construcción de un nuevo lugar social para la locura. Finalmente, se refleja sobre los cambios en el imaginario social en el sentido de la solidaridad, ante permanencias y resistencias a los cambios y el surgimiento de otras formas de exclusión y medicalización.

Funcionamento de um centro de atenção psicossocial para oatendimento a usuários de crack / Funcionamiento de un centro de atención psicosocial para tratamiento de los usuarios de crack / Operation of a psychosocial care center for the treatment of crack users

Objetivo: analisar o funcionamento de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPS AD) para o atendimento a usuários de crack. Métodos: Trata-se de um recorte da pesquisa “ViaREDE”. Possui natureza avaliativa, do tipo estudo de caso, baseando-se na utilização da avaliação de quarta geração como referencial teórico-metodológico. Resultados: o CAPS AD é apontado enquanto um serviço potente na rede de atendimento ao usuário de crack. Destaca-se a importância da porta aberta do serviço para garantia do acesso universal e comprometido com o usuário. Outras questões discutidas são a necessidade de fortalecimento da rede intersetorial e a ampliação de horários de funcionamento do serviço. Conclusão: A análise do funcionamento do serviço contribuiu para pensarmos a constituição cotidiana da rede, bem como a capacidade reformadora dos dispositivos de cuidado.

Objective: to analyze the functioning of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) for the treatment of crack users. Methods: This is a part of the research “ViaREDE”. Has an evaluative nature, the type case study, based on the use of the assessment of Fourth Generation as theoretical-methodological framework. Results: CAPS AD is pointing as a service powerful in the service network to the user of crack cocaine. It highlights the importance of open door of service to guarantee universal access and committed to the user. Other issues discussed are the need to strengthen the network intersectorial and extension of hours of operation of the service. Conclusion: The analysis of the operation of the service helped to think through the constitution of daily network, as well as the ability to undertake reform of care.

Objetivo: analizar el funcionamiento de un Centro de Atención Psicosocial para el consumo de alcohol y otras drogas (CAPS ad) para el tratamiento de los usuarios de crack. Métodos: Se trata de una parte de la investigación “ViaREDE”. Tiene un carácter evaluativo, el tipo estudio de caso, basado en el uso de la evaluación de cuarta generación como marco teórico-metodológico. Resultados: El CAPS AD mientras un potente servicio en la red de servicio a los usuarios de cocaína crack. Subrayamos la importancia de la puerta de servicio para garantizar el acceso universal y comprometido con el usuario. Otros temas discutidos son: la necesidad de reforzar la red intersectorial y ampliación del horário de funcionamiento del servicio. Conclusión: El análisis de la operación del servicio ayudó a pensar a través de la constitución de la red de diarios, así como la capacidad de emprender la reforma de la atención.

Mental health in the Family Health Strategy as perceived by health professionals / Salud mental en la Estrategia Salud de la Familia: la visión de los profesionales / Saúde mental na Estratégia Saúde da Família: a percepção dos profissionais

ABSTRACT Objective: to analyze the management of mental health needs in primary care as perceived by Family Health Strategy professionals. Method: this was a qualitative descriptive exploratory study developed within the coverage area of five family health teams. The data were collected using observation, group interviews, individual semi-structured interviews, and focus groups. Content analysis was conducted using text analysis software and interpretation was based on the corresponding analytical structures. Results: numerous and challenging mental health demands occur in this setting, for which the teams identified care resources; however, they also indicated difficulties, especially related to the operationalization and integration of such resources. Conclusion: there is a need for a care network sensitive to mental health demands that are better coordinated and more effectively managed.

RESUMEN Objetivo: analizar el manejo de necesidades de salud mental en la atención primaria de salud, según la visión de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, desarrollado en el campo de acción de cinco equipos de salud familiar. Participaron cinco enfermeras, cinco coordinadores y diecisiete agentes comunitarios de salud. Datos recolectados mediante observación, entrevistas grupales, entrevistas individuales semiestructuradas y grupos focuses. Se aplicó análisis de contenido, con ayuda de software de análisis textual. La interpretación se basó en las correspondientes estructuras analíticas. Resultados: numerosas y desafiantes demandas de salud mental fueron recogidas en este setting, para las cuales los equipos identificaron recursos de atención; aunque detectaron dificultades, particularmente relacionadas a la puesta en marcha e integración de tales recursos. Conclusión: se enfatiza la necesidad de una red de atención sensible a tales demandas, aunque articulada y gerenciada de manera eficaz.

RESUMO Objetivo: analisar o manejo das necessidades de saúde mental na atenção primária à saúde de acordo com a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, descritivo exploratório, desenvolvido no território de abrangência de cinco equipes de saúde da família. Os participantes foram cinco enfermeiras, cinco coordenadores e 17 agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados utilizando observação, entrevistas grupais, entrevistas individuais semiestruturadas e grupos focais. Fez-se a análise de conteúdo com o auxílio de um Software de análise textual, e a interpretação baseou-se nas estruturas analíticas correspondentes. Resultados: inúmeras e desafiadoras demandas de saúde mental têm sido acolhidas nesse setting, para as quais as equipes identificaram recursos de atendimento; no entanto, apontaram dificuldades, sobretudo relacionadas à operacionalização e integração destes recursos. Conclusão: destaca-se a necessidade de uma rede de cuidados sensível a tais demandas, mais articulada e gerida de modo eficaz.

O trabalho no serviço residencial terapêutico: possibilidades na reconstrução de vidas fora dos manicômios / Trabajo en el servicio residencial terapéutico: posibilidades en la reconstrucción de vidas fuera de los asilos / The work at therapeutic residential service: possibilities of rebuilding life outside the limits of a mental hospital

Objective: Comprehend the working process of professionals in Therapeutic Residential Service, their potentialities and limitations in the process of rebuilding the life of the resident outside of a mental hospital. Method: This is a case study, with a qualitative research approach. Results: It was demonstrated a new conception of the object, a large arsenal of instruments based on psychosocial knowledge, and the goal is different from the healing provided by the asylum mode. Discussion: The subject in psychological distress is now seen as an extended object, an active participant in the process of understanding madness as a different way of relating with the world and belonging to a territory, a family, social group, which enables social insertion according to individual needs. Conclusion: This perception tries to provide a substitute the mental hospitals, for the freedom to walk around on the city, in an attempt to help residents to rebuild their lives outside the asylums.

Objetivo: Compreender o processo de trabalho dos profissionais do Serviço Residencial Terapêutico, suas potencialidades e limites na reconstrução da vida fora dos muros do manicômio. Métodos: É um estudo de caso, com abordagem de investigação qualitativa. Resultados: demonstrou uma nova construção acerca do objeto de trabalho, um amplo arsenal de meios/instrumentos utilizados baseados no saber psicossocial, e por consequência um entendimento de finalidade do processo diferente da cura prevista pelo modo asilar. Discussão: O sujeito em sofrimento psíquico, que agora é visto como um objeto ampliado, participante ativo na apropriação do entendimento da loucura enquanto um modo diferente de relação com o mundo e pertencente a um território, a um grupo familiar, social, que possibilita um modo de inserção social adequado às necessidades individuais. Conclusão: Essa percepção busca efetivar a substituição dos manicômios pela liberdade de circular pela cidade, num movimento de reconstrução da vida fora dos manicômios.

Objetivo: Comprender el proceso de trabajo de los profesionales en servicios residenciales terapéuticos, potencial y limitaciones en la reconstrucción de la vida fuera dos muros de asilo. Métodos: Estudio de caso con enfoque de investigación cualitativa. Resultados: Demostraron un nuevo objeto de trabajo, gran arsenal de instrumentos basados en conocimiento psicosocial, y una comprensión de diferentes procesos de curación. Discusión: El sujeto, que ahora se ve como un objeto extenso, participante activo en el entendimiento de la locura como una forma diferente de relacionarse con el mundo y la pertenencia a un territorio, una familia, grupo social, que permite el modo de inserción social para adaptarse a las necesidades individuales. Conclusión: Esta percepción tiene por objeto llevar a cabo la sustitución de los asilos para la libertad en la ciudad, un movimiento de reconstrucción de la vida fuera de asilos.

O potencial terapêutico de uma oficina no território: autonomia e noção de pertença / El potencial terapéutico de un taller en el territorio: la autonomía y el sentido de pertinência / The therapeutic potential of a workshop in the territory: autonomy and sense of belonging

Objective: This study describes the therapeutic potential of a workshop in the territory for users of the Psychosocial Care Center and discuss the proposed therapy workshop and user interaction with the territory. Methods: Descriptive and exploratory research. The data resulted from participant observation and interviews as two coordinators. Thematic kind of content analysis was used for data processing. Results: As a result we obtained two thematic categories: Pool and the territory, and Benefits of a Pool Workshop. Conclusion: The workshop held in the territory allows the user to see himself/herself as part of it and also reframe the ways of living in that territory. The notion of belonging, social acceptance and citizenship are keys in building the social subject.

Objetivo: Descrever o potencial terapêutico de uma oficina no território para os usuários de saúde mental e discutir a proposta terapêutica da oficina e a interação dos usuários com o território. Método: Trata-se de estudo descritivo-exploratório. Os dados resultaram da observação participante e das entrevistas com os coordenadores, sendo utilizada a Análise de Conteúdo do tipo Temática para o tratamento dos dados. Resultados: Apresentaram-se duas categorias temáticas: Piscina e o território; e Os benefícios da Oficina de Piscina. Conclusão: A oficina realizada no território permite que o usuário se perceba parte dele e, ainda, ressignificar as formas de viver naquele território, bem como a noção de pertença, de aceitação social e cidadania que são fundamentais na construção do sujeito social.

Objetivo: El presente estudio describe el potencial terapéutico de un taller en el territorio, para los usuarios del Centro de Atención Psicosocial y discutir el taller de terapia propuesta y la interacción del usuario con el territorio. Método: La investigación descriptiva y exploratoria. Los datos de resultado de la observación participante y entrevistas como dos coordinadores. Tipo temático de análisis de contenido fue utilizado para el procesamiento de datos. Resultados: Como resultado se obtuvieron dos categorías temáticas: Piscina y el territorio; y Privilegios taller. El taller realizado en el territorio permite que el usuario se da cuenta parte de ella y también replantear las formas de vivir en ese territorio. Conclusión: La noción de pertenencia, aceptación social y la ciudadanía son clave en la construcción del sujeto social.